U kunt uw kind aanmelden bij de praktijk door onderstaand aanmeldformulier online in te vullen en digitaal te verzenden.
LET OP: Indien de hulpvraag alleen instelling (of controle) van medicatie betreft, kunnen we uw aanmelding helaas niet in behandeling nemen.
Vul de gegevens in dit formulier zo compleet mogelijk in.
Met uw aanmelding ontvangen wij ook graag de verwijsbrief van uw huisarts of medisch specialist.
Indien een opvoedondersteuner /gezinscoach van de gemeente verwijst, noteer dan de naam en contactgegevens van diegene op het aanmeldformulier.
Heeft u de verwijzing reeds in uw bezit dan kunt u deze uploaden via de knop “verwijsdocumentatie” op het aanmeldformulier; de verwijzing wordt tegelijk met de aanmelding verzonden. Per mail versturen of afgeven op de praktijk kan natuurlijk ook.
Nadat wij uw aanmelding hebben ontvangen wordt er contact met u opgenomen voor het inplannen van een telefonische ‘pre-intake’ met iemand van het behandelteam. Dit telefoongesprek is bedoeld om een zo compleet mogelijk beeld van uw hulpvraag te krijgen.
Later volgt een persoonlijk intakegesprek met beide ouders en kind. Zodra er plaats is wordt u hiervoor uitgenodigd. Ter voorbereiding van de intake ontvangt u dan ook per mail een vragenlijst voor zowel ouder(s) als het kind.
Legitimatie
U dient een geldig legitimatiebewijs te overleggen. Wij zijn wettelijk verplicht uw legitimatiegegevens te controleren en vast te leggen. Wilt u daarom een legitimatiebewijs meebrengen op uw eerste gesprek.
Sinds 25 mei 2018 is de wet AVG van kracht; u kunt hier onze privacy policy downloaden.
Na het versturen van onderstaand formulier ontvangt u een bevestigingsmail (NB. check ook de ongewenste e-mail). Als u deze niet ontvangt, neemt u dan contact op met de praktijk.
U kunt het aanmeldformulier ook downloaden door hier te klikken. U kunt het formulier dan uitprinten en mailen of afgeven op de praktijk.
Klik hier om het aanmeldformulier kind en jeugd online in te vullen (opent in een nieuw tabblad):