Kind & jeugd

U kunt uw kind aanmelden bij de praktijk door onderstaand aanmeldformulier online in te vullen en digitaal te verzenden.

Vul de gegevens in dit formulier zo compleet mogelijk in.

Met uw aanmelding ontvangen wij ook graag de verwijsbrief van uw huisarts, medisch specialist.

Indien een opvoedondersteuner /gezinswerker van de gemeente verwijst, noteer dan de naam van diegene op het aanmeldformulier.

Heeft u de verwijzing reeds in uw bezit dan kunt u deze uploaden via de knop direct onder het aanmeldformulier; de verwijzing wordt tegelijk met de aanmelding verzonden.  Per post versturen of afgeven op de praktijk kan natuurlijk ook.

Wanneer u uw kind reeds heeft aangemeld kunt u de verwijzing alsnog apart uploaden. Dit kan via de knop helemaal onder aan deze pagina.

Verwijsbrief en/of het aanmeldformulier opsturen ? Stuur deze naar:
PVP Deurne (Praktijk voor Psychologie en Psychotherapie)
t.a.v. Administratie
Tramstraat 17
5751 JK Deurne

Wanneer uw aanmelding bij ons binnen is, ontvangt een setje vragenlijsten en zodra we deze retour hebben ontvangen nodigen wij u zo snel mogelijk uit voor een eerste gesprek.

Legitimatie
U dient een geldig legitimatiebewijs te overleggen. Wij zijn wettelijk verplicht uw legitimatiegegevens te controleren en vast te leggen. Wilt u daarom een legitimatiebewijs meebrengen op uw eerste gesprek.
Bekijk hier de betalingsvoorwaarden 2018.

Sinds 25 mei 2018 is de wet AVG van kracht; u kunt hier onze privacy policy downloaden.

Na het versturen van onderstaand formulier ontvangt u een bevestigingsmail. Als u deze niet ontvangt, neemt u dan contact op met de praktijk.

U kunt het aanmeldformulier ook downloaden door hier te klikken. U kunt het formulier dan uitprinten en per post versturen of afgeven op de praktijk.

Wanneer de ouders gescheiden zijn is er toestemming nodig van beide ouders voor onderzoek of behandeling. Vermeld de naam van de ouder indien er één ouder gezag heeft

Wanneer de ouders gescheiden zijn geef dan het telefoonnummer en E-mail-adres van beide ouders op

gegevens moeder:gegevens vader:

ik geef aan akkoord te zijn met de voorwaarden.

Ik geef toestemming voor het verwerken van mijn persoonsgegevens conform de privacy policy.

Wanneer U zich heeft aangemeld kunt U daarna de verwijzing via dit formulier uploaden..